根據(jù)《關(guān)于建立湖南省醫(yī)藥價(jià)格信息監(jiān)測(cè)與處置機(jī)制的通知》（湘醫(yī)保發(fā)〔2025〕10號(hào)）要求，公布2025年三、四季度藥品掛網(wǎng)信息監(jiān)測(cè)情況如下：

全省2025年三、四季度藥品價(jià)格信息取自湖南省醫(yī)療保障信息平臺(tái)招采管理子系統(tǒng)，三季度掛網(wǎng)藥品27471個(gè)，四季度掛網(wǎng)藥品89147個(gè)；零售藥店通過醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)上傳的、在藥店銷售且有結(jié)算記錄的掛網(wǎng)藥品價(jià)格信息三季度為10997個(gè)，四季度為11444個(gè)（詳見附件）。

在省醫(yī)保信息平臺(tái)招采管理子系統(tǒng)掛網(wǎng)的藥品，主要供全省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)平臺(tái)下單采購(gòu)使用。其中，除集中帶量采購(gòu)中選藥品、協(xié)議期內(nèi)國(guó)家談判藥品應(yīng)按掛網(wǎng)價(jià)格采購(gòu)?fù)?，其余藥品醫(yī)療機(jī)構(gòu)可與企業(yè)進(jìn)行網(wǎng)上議價(jià)采購(gòu)，議價(jià)全程在平臺(tái)實(shí)施，議定價(jià)格不得高于掛網(wǎng)價(jià)格。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷售藥品執(zhí)行“零加成”政策，以實(shí)際采購(gòu)價(jià)格（掛網(wǎng)價(jià)或低于掛網(wǎng)價(jià)）銷售給患者使用。

從與群眾切身利益關(guān)系緊密的“醫(yī)保報(bào)銷種類”“藥品質(zhì)量層次”等維度分析，我省掛網(wǎng)產(chǎn)品整體類型豐富，基本能滿足人民群眾多層次用藥需求。

一、掛網(wǎng)藥品結(jié)構(gòu)分析

（一）藥品類型分布情況

三季度掛網(wǎng)的27471個(gè)藥品中，西藥（化學(xué)藥，下同）共13784個(gè)、占比50.18%，中成藥共9600個(gè)、占比34.95%，生物制劑817個(gè)、占比2.97%，中藥飲片3270個(gè)、占比11.90%；四季度掛網(wǎng)的89147個(gè)藥品中，西藥共14173個(gè)、占比15.90%，中成藥共10023個(gè)、占比11.24%，生物制劑860個(gè)、占比0.96%，中藥飲片58222個(gè)、占比65.31%，中藥配方顆粒5869個(gè)、占比6.58%。詳見圖1。

（二）醫(yī)保報(bào)銷類型分布情況

????三季度掛網(wǎng)的27471個(gè)藥品中，醫(yī)保目錄甲類9281個(gè)、占比35.23%，醫(yī)保目錄乙類11640個(gè)、占比44.18%，醫(yī)保目錄外5424個(gè)、占比20.59%；四季度掛網(wǎng)的89147個(gè)藥品中，醫(yī)保目錄甲類57485個(gè)、占比64.48%，醫(yī)保目錄乙類15375個(gè)、占比17.25%，醫(yī)保目錄外16287個(gè)、占比18.27%。詳見圖2。

注:《2024年版藥品目錄》基金予以支付的892個(gè)中藥飲片，自付比例設(shè)置為0%。三季度掛網(wǎng)中藥飲片共45種，同通用名不同廠家、規(guī)格等單獨(dú)計(jì)算個(gè)數(shù)為3270個(gè)。四季度掛網(wǎng)中藥飲片共1843種，同通用名不同廠家、規(guī)格等單獨(dú)計(jì)算個(gè)數(shù)為58222個(gè)。

????（三）西藥藥品質(zhì)量層次情況

????三季度掛網(wǎng)的西藥共計(jì)13784個(gè)，其中參比制劑（原研藥）1163個(gè)、占比8.44%，過評(píng)藥品5196個(gè)、占比37.70%，其他藥品7425個(gè)、占比53.87%；四季度掛網(wǎng)的西藥共計(jì)14173個(gè)，其中參比制劑（原研藥）1215個(gè)、占比8.57%，過評(píng)藥品5600個(gè)、占比39.51%，其他藥品7358個(gè)、占比51.92%。詳見圖3。

二、藥品不同銷售渠道價(jià)格差異情況分析

（一）零售藥店銷售價(jià)格顯著高于掛網(wǎng)價(jià)格

1.三季度零售藥店價(jià)格超過掛網(wǎng)價(jià)格200%以上的，共有3766個(gè)藥品，涉及340276次結(jié)算信息，醫(yī)保結(jié)算總費(fèi)用3183.50萬元；四季度零售藥店價(jià)格超過掛網(wǎng)價(jià)格200%以上的，共有3816個(gè)藥品，涉及319456次結(jié)算信息，醫(yī)保結(jié)算總費(fèi)用2306.20萬元。

2.三季度零售藥店價(jià)格超過掛網(wǎng)價(jià)格150%—200%的，共有4199個(gè)藥品，涉及335364次結(jié)算信息，醫(yī)保結(jié)算費(fèi)用2287.10萬元；四季度零售藥店價(jià)格超過掛網(wǎng)價(jià)格150%—200%的，共有4274個(gè)藥品，涉及323763次結(jié)算信息，醫(yī)保結(jié)算費(fèi)用2051.28萬元。

3.三季度零售藥店價(jià)格超過掛網(wǎng)價(jià)格130%—150%的，共有4112個(gè)藥品，涉及289875次結(jié)算信息，醫(yī)保結(jié)算費(fèi)用1849.15萬元；四季度零售藥店價(jià)格超過掛網(wǎng)價(jià)格130%—150%的，共有4233個(gè)藥品，涉及299302次結(jié)算信息，醫(yī)保結(jié)算費(fèi)用2211.67萬元。

（二）零售藥店銷售價(jià)格異常情況

1.三、四季度零售藥店價(jià)格超過掛網(wǎng)價(jià)格200%以上的銷售總量靠前的藥品主要為：恩格列凈片、布洛芬混懸液、富馬酸比索洛爾片、厄貝沙坦片等。最高藥店銷售價(jià)及銷售均價(jià)存在因部分藥店上傳使用數(shù)量及銷售單價(jià)信息異常，而出現(xiàn)價(jià)格虛高情況，詳見表1。

從表1中統(tǒng)計(jì)的全量?jī)r(jià)格信息看，定點(diǎn)零售藥店在填報(bào)銷售藥品的價(jià)格、包裝、最小制劑單位等信息時(shí)，不規(guī)范、不統(tǒng)一，隨意性大，導(dǎo)致部分藥品價(jià)格信息與實(shí)際情況存在較大偏差。市州要核查是否存在拆零售賣，填報(bào)價(jià)格為最小制劑價(jià)格等數(shù)據(jù)異常情況。提取部分零售藥店上傳情況，各零售藥店存在個(gè)別典型使用量及銷售單價(jià)異常信息，詳見表2。

部分企業(yè)如“再鼎醫(yī)藥（蘇州）有限公司”（產(chǎn)品：甲苯磺酸尼拉帕利膠囊，商品名：則樂）、“阿斯利康制藥有限公司”（產(chǎn)品：達(dá)格列凈片，商品名：安達(dá)唐）通過正式途徑反饋，未在不同渠道或地區(qū)實(shí)行差異化價(jià)格政策。部分零售藥店銷售藥品價(jià)格顯著低于掛網(wǎng)價(jià)格的，不排除存在通過非法渠道回收、倒賣藥品，甚至銷售假藥的風(fēng)險(xiǎn)。呼吁廣大患者通過正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店等合法渠道購(gòu)買使用藥品。

各級(jí)醫(yī)保部門要結(jié)合上表異常價(jià)格信息，舉一反三全面排查轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)藥店異常數(shù)據(jù)情況，要求定點(diǎn)藥店抓好數(shù)據(jù)上傳質(zhì)量管控，切實(shí)從源頭杜絕上傳不規(guī)范導(dǎo)致的異常數(shù)據(jù)對(duì)價(jià)格監(jiān)測(cè)質(zhì)量的不利影響、對(duì)行政資源的巨大浪費(fèi)。對(duì)屢次出現(xiàn)人為原因?qū)е律蟼鳟惓?shù)據(jù)的定點(diǎn)藥店，要根據(jù)醫(yī)保協(xié)議堅(jiān)決采取約束措施，督促抓好整改。對(duì)藥店銷售價(jià)格顯著高于平臺(tái)掛網(wǎng)價(jià)格的，要強(qiáng)化醫(yī)保協(xié)議管理，根據(jù)醫(yī)保協(xié)議相關(guān)條款明確定點(diǎn)零售藥店藥品價(jià)格不得顯著高于平臺(tái)掛網(wǎng)價(jià)格。