為貫徹落實《中共中央、國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》及國家醫(yī)療保障局有關(guān)要求，進(jìn)一步規(guī)范我省醫(yī)用耗材醫(yī)保支付管理，四川省醫(yī)療保障局制定了《四川省基本醫(yī)療保險醫(yī)用耗材目錄》（以下簡稱《醫(yī)用耗材目錄》）。現(xiàn)將有關(guān)政策內(nèi)容解讀如下：

一、為什么要出臺《醫(yī)用耗材目錄》

醫(yī)用耗材是醫(yī)療服務(wù)中不可或缺的重要組成部分，涉及面廣、種類繁多、費用占比高。此前，我省各地在醫(yī)用耗材醫(yī)保支付范圍、支付標(biāo)準(zhǔn)等方面存在一定差異，影響了政策的統(tǒng)一性和公平性。

此次制定《醫(yī)用耗材目錄》，旨在全省范圍內(nèi)建立“統(tǒng)一、規(guī)范、透明”的醫(yī)用耗材醫(yī)保支付管理體系，既保障參保人員基本醫(yī)療需求，又提高醫(yī)?；鹗褂眯?，促進(jìn)醫(yī)療保障制度更加公平、可持續(xù)。

?二、《醫(yī)用耗材目錄》包含哪些內(nèi)容

《醫(yī)用耗材目錄》內(nèi)所列醫(yī)用耗材均為經(jīng)醫(yī)療器械主管部門注冊和備案，獲得上市資格?！夺t(yī)用耗材目錄》以國家醫(yī)保醫(yī)用耗材統(tǒng)一分類與代碼“202507版”為基礎(chǔ)，采用“準(zhǔn)入法”制定，共納入3605個醫(yī)用耗材（按15位編碼管理），按照耗材分類、醫(yī)保通用名、材質(zhì)、特征、支付類別等進(jìn)行編排，覆蓋了臨床常用且具有明確臨床價值的醫(yī)用耗材。需要特別說明的是，目錄內(nèi)醫(yī)用耗材不區(qū)分企業(yè)品牌，也不作為單獨收費依據(jù)。

?三、哪些醫(yī)用耗材可以納入醫(yī)保支付

納入醫(yī)保支付的醫(yī)用耗材，需要同時滿足以下三個條件：

1. 屬于《四川省醫(yī)療服務(wù)價格項目匯編》及后續(xù)相關(guān)價格文件明確規(guī)定的可單獨收費耗材；

2. 在《醫(yī)用耗材目錄》范圍內(nèi)；

3. 用于疾病治療，而非美容、健美、減肥、增高、非治療性康復(fù)、非功能性整容等國家和省明確規(guī)定不予支付的情形。

簡單理解：治病用的、價格文件允許單獨收費的、醫(yī)用耗材目錄內(nèi)有的，才能報銷。

?四、報銷政策

《醫(yī)用耗材目錄》內(nèi)的耗材統(tǒng)一按乙類管理，具體報銷方式如下：

個人先行自付：各市（州）可根據(jù)本地基金承受能力確定個人先行自付比例，并原則上在3年內(nèi)逐步調(diào)整至不超過20%。

醫(yī)保政策報銷：扣除個人先行自付部分后，剩余費用按參保人員參保地基本醫(yī)療保險規(guī)定的比例予以報銷。

高價耗材設(shè)支付上限：對價格或費用較高的醫(yī)用耗材，各地可合理設(shè)定支付限額。

此外，國家集中帶量采購中選產(chǎn)品按中選價格作為支付標(biāo)準(zhǔn)；人工耳蝸按省醫(yī)保局專項規(guī)定執(zhí)行。

????五、新舊政策如何銜接

考慮到政策延續(xù)性，對各地醫(yī)保基金正在支付但未列入《醫(yī)用耗材目錄》的醫(yī)用耗材，設(shè)置了6個月的報銷過渡期（自2026年8月1日起計算）。過渡期滿后，不再納入醫(yī)保支付。

各地醫(yī)保部門不得自行制定或變相增加目錄內(nèi)醫(yī)用耗材，不得調(diào)整支付類別。

六、政策執(zhí)行時間

本通知自2026年8月1日起正式施行。執(zhí)行期間如國家和省出臺新規(guī)定，從其規(guī)定。

四川省醫(yī)療保障局
2026年5月22日